Medicaid VS. Medicare

Medicaid VS. Medicare

醫療補助 和 醫療保險 有甚麼不同?

這兩個發音幾近相似卻完全不同的計劃, Medicaid是美國政府在1965年推出1980年成長, 更在負擔的

起護理(The Affordable Care Act)中coverage 的創新系統, 在這系統下對低收入的人或家庭贊助資助的
一個計劃, 能夠使單一申請, 申請 coverage, 並通過一個簡單的過程確定其所有保險負擔能力計畫的
資格, 特別是為個人年老時的長期看護所設計的保障. Medicaid和 Medicare都是對生活在美國的居民
最好的健康保障, Medicaid是沒有年齡的限定而Medicare必須是65歲或以上或65歲以下殘障人士.
兩者主要有何不同?

醫療成本比通貨膨脹上漲的還快,這是影響中產階級的. Medicaid和 Medicare 基本群眾不盡相同, 但
相同處是都為美國人的健康保障.

*Medicare是賦稅人做了10年以上的工作到了退休時可享受的福利, 而Medicaid是所有的年齡和低收
入符合條件的人均可申請, 當然牽涉到收入, 資產和資源合乎合格標準才能享用.
*Medicare 是屬於聯邦政府管理, Medicaid是聯邦和州政府聯合管理.
*Medicare 有不cover的部分, Medicaid會cover, 如: 藥品, 處方, 住院和醫生看診.

Medicaid和Medicare之間有差別Medicare分為4部分:

1. Part A. 醫院保險, 包括: 住院, 專業護理, 居家護理, 安寧照顧.
2. Part B. 醫療保險, 有: 出院後醫療照顧, 耐用的醫療器材, 醫護人員助理及預防服務.
3. Part C. 私人保險選擇, 包括Part A, Part B一切不理賠和或服務的費用.
4. Part D, 處方藥保險, 包括確保融資處方藥, 預防未來通貨膨脹藥品價格.

Medicare在65歲時有7個月時間註冊得到醫療保險, 即是生日的前3個月, 當月和後3個月. 當你參加了
醫 療保健和藥物計畫應該常常審查你的計畫的內容, 像是coverage的證明和年度變更通知, 如果計
畫改變明年是否還適合你, 適合就維持原計畫, 不適合則可在 每年10月得到新資訊並可在開放登記
註冊期10月15日-12月7日間為明年改換計畫. 像是成本, coverage, 提供商和他們的網絡藥店. 可電話
:1-800-MEDICARE或Medicare.gov 查詢或比較計畫.

牽涉理賠付款先後?

如果符合雙重條件而沒有醫療保險的服務, Medicaid是最後唯一的選擇. 因為Medicare 只承擔醫療費
用的一部份, 所以雙重資格是有利的, 如果接受人已經被Medicare cover, 醫療保險市場就無法cover.
這是另一個 Medicaid和Medicare 主要不同處. 和Medicare不同的是 Medicaid 是資助長期看護, 像是家
裡和養老院監護, 接受醫療保險優惠計畫的受益人可以充分利用成本分攤, 其中涉及醫療保險支付
一筆款項後, 當保險公司提出理賠申請, 剩餘的金額由醫療補助付款, 通常支付剩餘的金額費率由政
府定.

在有些案件中,接受者申請健康保險中可能兩者都符合, 有資格參加醫療保險和醫療補助的受益人,
有權得到住院和醫療由醫療保險照顧以及最多的醫療補助金額.
每州的居民 接受資助通過”Medicare Savings Program”(MSP)的協助可以報名, 服務是可能會獲得成
本分攤或溢價減免.

受益人理賠要求醫療保險和 醫療補助福利取決於所居住的各州政府.

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