25 周年醫療優惠計畫

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     在 Humana的490萬MA計畫成員中約有40%有交通福利, 但是註冊者會使用這些產品嗎 ? MA計畫通常會報告這些數據, 但在2021年加入Humana的人中約有18%的人在7月之前已經使用了個人非處方藥折扣卡—–這是原始醫療保險未提供的福利. 大約80%的符合醫療保險和醫療補助資格的Humana會員使用健康食品卡, 該卡為符合條件的會員提供每月$75的食品津貼.

       最大的醫療保險優勢計畫提供商United Healthcare表示其 MA計畫超越了傳統的醫療保健服務, 試圖幫助解決醫生辦公室以外影響人們健康的問題. 例如食品安全, 住房, 交通和社會支援, 甚至已開始 提供計畫讓會員能夠獲得有執照的醫務人員到府上.

        除了額外的好處, 一些專家提出MA計畫限制的淺在不利因素; 成員對專科醫生或醫院的選擇有限, 當需要對從癌症到關節置換等健康問題進行更嚴重或獨特的治療時, 這一點尤其重要; MA計畫中的患者通常無法選擇去頂級但網絡外的研究醫院或專家, 除非他們 願意自己支付更多的費用.

        政府會計能力辦公室2021年的一份報告研究了患有複雜建康問題的人是否會對MA計畫不滿意, 報告發現”生命最後一年的受益人不成比例的退出” 並回到原始的醫療保險, 報告還稱此類舉措”增加了數億美元的醫療保險支出”. 其原因是: 雖然政府向MA計畫支付統一費率以照顧參保者, 但原始醫療保險直接向醫療保健提供者支付提供的服務以及接近生命盡頭的人往往會產生巨額的醫療費用, 除此之外醫療保險為接近生命盡頭的人支付醫院護理費用.

        無論是醫療保險還是MA計畫. 醫療保險宣傳中心副主任大衛. 利普維茲說,  雖然一些研究表明MA計畫在預防性護理方面做得更好, 但其他研究表明病情較重的人往往比沒有生病的人退保率更高.

        內斯布拉斯加州州健康保險援助計畫主任艾利. 雅瓊斯說, 根據他的經驗有嚴重疾病史的人通常會選擇具有Medigap保單的原始醫療保險, 因為他們希望在成本方面具有可預測性, 他們喜歡確切的知道自己將要花多少錢, Medigap的保單可能會貴一點, 但這確實意味著個人每個月都確切知道它的費用. 大約34%的原始醫療保險參保者購買補充的medigap 保險, 另有29%的參保者通過雇主贊助的退休人員福利獲得補充保險.

        在MA計畫下可能會有共付額和其他難以預測的自付費用, 也就是說MA計畫對年度自付費用有上限( 在2021 年為$7,550).

        倡導組織教育和聯邦政策高級顧問凱西. 斯瓦茲說在醫療保險權利中心過去十年從受益人收到投訴有幾個共同的主題, “更多因為對MA計畫不滿意而打電話的主要抱怨—可負擔性, 網絡關於拒絕”. 例如當他們的醫療保健需求相對較少時自付費用較低, 但他們病得更重自付費用可能會更大. 他說他們的顧問們經常聽到的最緊迫的問題是來自那些想要退出MA計畫的消費者, 因為他們想去看不在他們計畫網絡中的醫生.

        但是從MA計畫切換到原始醫療保險可能會有些秘訣, 聯邦政府基本上為受益人提供為期一年的MA試用期, 如果在第一年內對你的計劃不滿意,  可以切換回原來的醫療保險並且仍然可以保證有資格獲得醫療保險計畫.

         但是如果參加MA計畫超過一 年並選擇切換到原始醫療保險, 在大多數州如果個人有健康問題, Medigap 保險可能會向你收取更多費用或拒絕出售保單.

                                              —— 待續—–

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